Geachte heer, mevrouw,

Hartelijk dank voor uw interesse betreffende het lidmaatschap/donateurschap van onze vereniging. De Parkinson Vereniging stelt zich ten doel haar leden te ondersteunen met informatie en hulp bij het omgaan met de ziekte van Parkinson. Wij bieden ook informatie aan het algemene publiek en behartigen de belangen van onze leden bij nationale en regionale instanties.

Onze leden krijgen zes maal per jaar het verenigingsblad Papaver en uitnodigingen om een regionale of provinciale bijeenkomst bij te wonen. Op deze bijeenkomsten wordt doorgaans een inleiding gehouden door een deskundige op medisch of aanverwant terrein en is er een mogelijkheid om ervaringen uit te wisselen met lotgenoten. Wilt u geen Papaver en uitnodigingen voor bijeenkomsten ontvangen, dan kunt u ook kiezen voor het donateurschap.

De contributie voor leden bedraagt € 35,00 per kalenderjaar. De minimum donatie voor donateurs is € 25,00 per kalenderjaar

De Parkinson Vereniging behartigt naast de belangen van mensen met de ziekte van Parkinson ook de belangen van mensen met een Parkinsonisme. Deze term wordt gebruikt wanneer mensen met de symptomen van de ziekte Parkinson, deze ziekte niet blijken te hebben, maar een soortgelijke aandoening. Er is dan meestal sprake van Multiple Systeem Atrofie (MSA) of Progressieve Supranucleaire Paralyse (PSP). Voor deze patiënten heeft de vereniging aparte ijeenkomsten, zo ook voor partners en jongeren. Het is daarom van belang dat u onderstaande vragenlijst zo volledig mogelijk invult. Wij kunnen u dan zo goed mogelijk van dienst zijn.

Aanmeldingsformulier voor leden en donateurs
	Ik geef mij op als				Lid         Donateur *
	Aanhef				Dhr.         Mevr. *
	Voorletters				*
	Achternaam				*
	Organisatie/Instelling
	Eventueel afdeling
	Straat				*
	Huisnummer				*
	Toevoeging / kamernummer
	Postcode				*
	Woonplaats				*
	Land
	Telefoonnummer(s)
	Mobiel nummer
	E-mailadres
	Geboortedatum				*
	Patiënt/Ziektebeeld				Parkinsonpatiënt Parkinsonisme MSA Parkinsonisme MSA-c Parkinsonisme MSA-p Parkinsonisme PSP Parkinsonisme CBD Parkinsonisme Lewy Body Parkinsonisme Vasculair Ander Parkinsonisme Ik ben geen patient
	Zo ja, sedert
ik word lid voor minimaal € 35,00 per jaar (incl. blad en bijeenkomsten) ik word donateur voor minimaal € 25,00 per jaar (zonder het blad Papaver)
	Bank- of girorekeningnummer
	Wat is uw (laatst uitgeoefend) beroep?
	Bent u beroepsmatig in het lidmaatschap geïnteresseerd?				Ja         Nee
	Zo ja, wat is uw beroep?
	Hoe bent u aan het adres van onze vereniging gekomen?
Ja, ik geef toestemming om mijn e-mail adres te gebruiken voor het toezenden van informatie van de PV. (uw e-mail adres wordt alleen gebruikt door de PV en zal niet worden verstrekt aan derden)
* = Verplicht in te vullen
Wij verwerken uw persoonsgegevens conform onze privacy- en cookiepolicy.