Hopledo (in de Verenigde Staten: Crexont)

Hopledo is een nieuwe vorm van de bekende combinatie levodopa/carbidopa. Het middel is goedgekeurd voor volwassenen met de ziekte van Parkinson die ondanks hun huidige behandeling last hebben van motorische fluctuaties. Dit zijn schommelingen tussen periodes waarin de medicatie goed werkt ("ON") en periodes waarin de symptomen terugkomen ("OFF").

Hoe werkt Hopledo?

Hopledo bevat zowel snelwerkende als langzaam werkende deeltjes in één capsule. Hierdoor treedt het effect snel op na inname, terwijl de werking langer aanhoudt dan bij de gebruikelijke levodopa/carbidopa-tabletten.

Voordelen van Hopledo

• Langere en stabielere werking dan standaard levodopa/carbidopa.
• Meer ON-tijd zonder hinderlijke dyskinesieën.
• Minder OFF-tijd, waardoor klachten zoals stijfheid, traagheid en trillen minder vaak terugkeren.
• Minder innamemomenten per dag. In onderzoeken gebruikten patiënten gemiddeld drie doses per dag, tegenover ongeveer vijf doses bij de standaardmedicatie.
• Meer gebruiksgemak en mogelijk betere therapietrouw.

Mogelijke nadelen

Hoewel de afgifte van levodopa stabieler is, blijven de bekende levodopa-gerelateerde bijwerkingen bestaan, zoals misselijkheid, duizeligheid, hallucinaties of psychosen. Daarnaast kan Hopledo niet door iedereen gebruikt worden. Het middel is gecontra-indiceerd bij mensen met:

• nauwekamerhoekglaucoom;
• feochromocytoom;
• gelijktijdig gebruik van bepaalde niet-selectieve MAO-remmers.

Een ander aandachtspunt is dat de overgang van standaard levodopa naar Hopledo zorgvuldig moet worden begeleid door een neuroloog om onder- of overdosering te voorkomen.

Beschikbaarheid in Nederland

Hopledo is inmiddels geregistreerd in Europa en opgenomen in de Nederlandse geneesmiddeleninformatiedatabases. Het middel wordt uitsluitend op recept verstrekt. De introductie in Nederland verloopt gefaseerd, vanaf oktober 2026. Levering en vergoeding zullen nog verder worden afgestemd met zorgverzekeraars en gezondheidsautoriteiten.

Tavapado (merknaam: Juvmo)

Tavapadon is een geheel nieuw type medicijn. Het werd in september 2026 door de Amerikaanse FDA goedgekeurd voor de behandeling van motorische symptomen van parkinson.

Hoe werkt tavapadon?

Tavapadon is een selectieve D1/D5-dopamine-agonist. Anders dan de oudere dopamine-agonisten richt het middel zich specifiek op receptoren die belangrijk zijn voor de aansturing van bewegingen.

Hierdoor kan het motorische symptomen verbeteren, terwijl sommige typische bijwerkingen van oudere dopamine-agonisten mogelijk minder vaak voorkomen.

Resultaten uit onderzoek

Onderzoeken laten zien dat tavapadon:

• stijfheid, traagheid en tremor kan verminderen bij mensen met een vroege vorm van parkinson;
• de OFF-tijd kan verkorten wanneer het wordt toegevoegd aan levodopa;
• ongeveer een uur extra goede ON-tijd per dag kan geven.

Mogelijke voordelen

• Slechts één keer per dag innemen.
• Nieuw werkingsmechanisme.
• Mogelijk minder kans op impulsbeheersingsstoornissen dan bij oudere dopamine-agonisten zoals pramipexol of ropinirol.
• Kan zowel in een vroeg stadium als aanvullend op levodopa worden gebruikt.

Mogelijke nadelen

Zoals bij elk dopaminerge middel kunnen ook bij tavapadon bijwerkingen optreden; misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid en lage bloeddruk bij opstaan. Bij gebruik samen met levodopa kunnen daarnaast dyskinesieën en hallucinaties voorkomen. Een belangrijk nadeel is dat er nog relatief weinig praktijkervaring met het middel bestaat.

Beschikbaarheid in Nederland

Tavapadon wordt momenteel nog niet voorgeschreven in Nederland. Voordat dit mogelijk is, moet het middel eerst goedkeuring krijgen van het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA). Daarna volgt nog een beoordeling voor vergoeding binnen het Nederlandse zorgsysteem. Dit proces kan maanden tot meer dan een jaar duren.

Samenvatting

Hopledo is vooral een verbetering van de bestaande levodopabehandeling. Het biedt een stabielere werking, minder OFF-tijd en minder dagelijkse innamemomenten.

Tavapadon is een nieuw medicijn met een andere werking. Het lijkt veelbelovend omdat het motorische klachten kan verbeteren met mogelijk minder bijwerkingen dan de oudere dopamine-agonisten. Het middel is echter nog niet beschikbaar in Nederland.